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VAN NESS Formulario de inscripción de lista de espera
¿En cual programa estás interesado?
(Required)
Programa infantil (Edades: 6 semanas - 24 meses)
Programa para niños pequeños (Edades: 18 - 36 meses)
Programa preescolar (Edades: 2 - 5 años)
¿Tiene actualmente otros niños inscritos en alguna guardería de TCCI? Seleccione todas las opciones que correspondan.
(Required)
Casa Childcare Center - 15711 S Atlantic Blvd, Compton, CA 90221
Florence Childcare Center - 7217 S Mace Place, Los Angeles, CA 90001
Hope Childcare Center - 3401 Somerset Dr, Los Angeles, CA 90016
King-San Pedro Childcare Center - 3817 S San Pedro St, Los Angeles, CA 90011
McAlister Infant Toddler Center - 4525 Pinafore St, Los Angeles, CA 90008
Rita Walters Childcare Center - 932 W 85th St, Los Angeles, CA 90044
Vermont Childcare Center - 10441 S Vermont Ave, Los Angeles, CA 90044
Willowbrook Childcare Center - 12829 S Jarvis Ave, Los Angeles, CA 90061
Actualmente no tengo ningún niño inscrito en ningún sitio de cuidado infantil de TCCI.
Información del padre/guardián #1
Primer nombre y apellido:
(Required)
Correo electrónico:
(Required)
¿Qué idioma habla en casa?
(Required)
Inglés
Español
Other
Número de teléfono:
(Required)
Dirección
Dirección de domicilio:
Ciudad:
Zona Postal:
¿Cuál describe su hogar?
(Required)
Padre soltero
Dos padres
Padre adoptivo
Otro
Información del padre/guardián #2
Primer nombre y apellido:
Correo electronico:
(Required)
¿Qué idioma habla en casa?
Inglés
Espanol
Other
Numero de telefono:
Razón por necesitar cuidado de niños
Marque todos lo que apliquen a usted.
Padre/guardián #1:
(Required)
Trabajando
Asistiendo la escuela/entrenamiento de trabajo
Buscando empleo
Incapacitado (discapacidad mental o física)
Sin hogar/buscando vivienda
Actualmente viviendo en un refugio
Experiencia educativa de preescolar medio-día para sus niño(s)
Padre/guardián #2
Trabajando
Asistiendo la escuela/entrenamiento de trabajo
Buscando empleo
Incapacitado (discapacidad mental o física)
Sin hogar/buscando vivienda
Actualmente viviendo en un refugio
Experiencia educativa de preescolar medio-día para sus niño(s)
Necesidades del niño
Marque todas las opciones que correspondan al niño que se va a inscribir.
(Required)
¿Estás interesado en un trabajo a tiempo completo? (cuatro horas o más)
¿Estás interesado en trabajar a tiempo parcial? (menos de 4 horas)
CPS/en riesgo
niño adoptive
IEP (a partir de 3 años)
IFSP (desde el nacimiento hasta los tres años)
Necesidades especiales
Asistencia gubernamental
¿Qué tipos de ayuda está recibiendo actualmente?
Asistencia monetaria
Medicaid
Temporary Assistance for Needy Families (TANF)
Supplemental Security Income (SSI)
CalFresh
California Food Assistance Program (CFAP)
CalWORKs
Cash Assistance Program for Immigrants (CAPI)
Medi-Cal
Children's Health Insurance Program (CHIP)
Women, Infants, and Children (WIC)
Actualmente no recibo ayuda del gobierno.
Los ingresos que utilicé en la solicitud para este programa de verificación de recursos son:
Días y horas de empleo
Indique las horas trabajadas en los siguientes días (ejemplo: 8am - 4pm). Si no se trabajan horas, déjelo en blanco.
lunes
martes
miércoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Add
Remove
Si desea agregar horas trabajadas para un segundo padre/guardián, haga clic en el signo (+) para agregar una segunda fila.
Días y horas de entrenamiento/escuela
Indique las horas de entrenamiento o de escuela en los siguientes días (ejemplo: 8am - 4pm).Si no tiene horas de entranamiento, déjelo en blanco.
lunes
martes
miércoles
jueves
viernes
sábado
domingo
Add
Remove
Si desea agregar horas de entrenamiento o de escuela para un segundo padre/guardián, haga clic en el signo (+) para agregar una segunda fila.
Ingresos totales por mes
Si hay más de un padre/guardián, por favor indique el ingreso bruto mensual de cada padre/guardián.
Padre/guardián #1:
(Required)
Padre/guardián #2:
Niños que viven en la casa
Enumere a todo los niños menores de 18 años que son miembros de la familia.
Niño #1 - Primer nombre y apellido:
(Required)
Sexo
(Required)
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
(Required)
MM slash DD slash YYYY
Niño #2 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #3 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #4 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #5 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #6 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #7 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #8 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #9 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
Niño #10 - Primer nombre y apellido:
Sexo
mujer
hombre
otro
Fecha de nacimiento
MM slash DD slash YYYY
¿Cómo supiste de nosotros?
(Required)
Eventos comunitarios
Personal
Familias actuales o anteriores
Tarjeta postal
Correo electrónico
Folleto
Sitio web
Redes sociales
DCFS (Departamento de Servicios para Niños y Familias)
CDSS (Departamento de Servicios Sociales de California)
Clínica médica
WIC (Programa de Nutrición para Mujeres, Infantes y Niños)
TCCI's FamilySource Center/centro de fuente familiar (FSC)
Otro
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